Можно свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях даже с летальным исходом. Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения. При применении ибупрофена сообщалось о реакциях гиперчувствительности, которые могут включать неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей - астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, кожные реакции - зуд, крапивница, отек Квинке, реже эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз и многоформная эритема. Нижеперечисленные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (3 таблетки). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций. Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (> 1/10); частые (от > 1/100 до <1/10); нечастые (от > 1/1000 до < 1/100); редкие (от > 1/10000 до < 1/1000); очень редкие (< 1/10000), неизвестно (не может быть оценено на основании имеющихся данных). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии. Нарушения со стороны иммунной системы: нечастые: реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся крапивницей и кожным зудом; очень редкие: у пациентов с аутоиммунными нарушениями (системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани) во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи появления симптомов асептического менингита, в частности, ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, нарушение ориентации. Тяжелые реакции гиперчувствительности. Симптомы могут включать отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, артериальную гипертензию (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок). Обострение бронхиальной астмы и бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта: нечастые: абдоминальные боли, тошнота, диспепсия, гастрит, вздутие живота; редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно- кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном лечении), гепатит и желтуха, папиллонекроз, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редкие: почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), интерстициальный нефрит, нефритический синдром. Нарушения со стороны нервной системы: нечастые: головокружения, головная боль; очень редкие: асептический менингит, инсульт. Нарушения психики: очень редкие: нервозность. Нарушения со стороны органа зрения: очень редкие: нарушения зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редкие: звон или шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: очень редкие: сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов: очень редкие: гипертензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редкие: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка и свистящие хрипы. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые: различные виды кожной сыпи; очень редкие: тяжелые формы кожных реакций, в том числе, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редкие: отеки, в т.ч. периферические. Лабораторные и инструментальные данные: - гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться; - время кровотечения (может увеличиваться); - концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться); - клиренс креатинина (может уменьшаться); - сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться); - активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться). Согласно данным клинических и эпидемиологических исследований, длительное применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг в сутки), может быть связано с небольшим повышением риска развития тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
