Если вы думаете, что психолог выписывает таблетки, а каждый психиатр желает укутать пациента в белую рубашку «оверсайз», — эта статья для вас.
Вместе с клиническим психологом клиник DocDeti и DocMed Никитой Прилепским рассказываем, чем отличаются эти специалисты друг от друга и с какими проблемами к ним можно обратиться.
Мы полагаемся на доказательную медицину, ссылаемся на авторитетные источники и берём комментарии у проверенных специалистов. Но наши статьи далеко не рецепт. Помните: в каждом конкретном случае рекомендации даст только лечащий врач.
«Легко предположить, что психология, психиатрия и психотерапия являются частью одной большой группы, серии взаимозаменяемых терминов, достаточно схожих по значению, чтобы обозначать практически одно и то же. Хотя это верно в очень широком смысле — все эти области направлены на понимание психики и лечение её, — различия в том, как они подходят к проблемам и решают их, не могут быть более непохожими.
Вы можете рассматривать эти три области как ветви на одном дереве, имеющие общие корни, но в конечном счёте действительно очень разные».
Психолог
Психолог должен иметь высшее образование по специальности «Психология» или «Клиническая психология». К нему можно обратиться, если у вас появились проблемы на работе, вы запутались в своих чувствах, стали испытывать трудности в коммуникациях, тревогу или вы в целом стали замечать, что ваше ментальное состояние изменилось.
«В отличие от психиатра, психолог не имеет медицинского образования. В первую очередь он фокусируется на понимании человеческих эмоций, мыслей и поведения. Чтобы помочь людям достичь их целей, психологи используют ряд научных методов и инструментов, включая лабораторные тесты, исследования, опросы и интервью. Иногда такие специалисты входят в состав лечебной бригады в больнице, используя свои знания для консультирования пациентов.
Психологи не могут назначать лекарства, но проводят оценку и немедицинскую терапию. При этом они могут заниматься и исследованием психических функций: восприятие, память, внимание. К примеру, нейропсихологи помогают людям восстанавливать речь, память после инсультов и черепно-мозговых травм».
Рассказывают психологи: есть ли польза от медитаций и как они работают
Психотерапевт
Чтобы вести психотерапевтические сессии, специалист с высшим медицинским или психологическим образованием получает дополнительную квалификацию в области психотерапии. Психотерапевт может помочь справиться с зависимостями, фобиями, тревогой, стрессом, травмирующими событиями и работать над компенсацией различных расстройств: тревожных, пищевых, личности и настроения.
На связи: что такое ментальное здоровье и при чём тут еда
Депрессия, которая признана психическим расстройством, не всегда требует обращения к психиатру. Иногда её «запускают» внешние факторы, а не нарушения в биохимических процессах организма, и в таких случаях может помочь психотерапия без медикаментозного лечения.
«С понятием “психотерапевт” всё сложнее. Психотерапия — это инструмент, с помощью которого можно научиться справляться с расстройствами настроения и другими поведенческими и эмоциональными трудностями. Советский период сильно повлиял на развитие психологии и психотерапии. На психологию были гонения, потому психотерапия почти не развивалась.
Специальность, разрешающая такую деятельность, появилась только в 1985 году и изначально считалась только медицинской. И это был врач-психотерапевт.
При этом стоит понимать, что заниматься психотерапией может как врач, так и психолог. Каждому при этом важно обучиться дополнительным знаниям и навыкам. В итоге выходит, что психотерапевтом может быть и врач, и психолог.
Врач-психотерапевт может назначать медикаменты и проводить немедицинскую психотерапию, например когнитивно-поведенческую. А психолог может быть и когнитивно-поведенческим психотерапевтом, но назначать медикаменты он не имеет права. У врача же останется дополнение, что он врач. И его компетенции будут шире. Единого закона о психологической помощи до сих пор не принято, потому и существует такая путаница».
Психологи могут работать по разным направлениям: когнитивно-поведенческая или стратегическая терапия, гештальт-терапия или психоанализ. Перед посещением психолога можно составить запрос, то есть как можно подробнее расписать для себя ту проблему, с которой хотите обратиться к специалисту.
Важно, что психолог или психотерапевт должен работать безоценочно: на консультации не должно быть критики, советов и высказываний про то, как правильно и неправильно жить и делать что-либо. Также в психотерапии важна комфортная коммуникация между клиентом и специалистом — психологический альянс. Эти отношения не дружеские. Они строятся на сотрудничестве, общей цели и доверии и влияют на успех психотерапии.
Поэтому при выборе психолога важно ориентироваться и на личные ощущения. Допустим, кому-то из ваших знакомых отлично подошёл тот или иной специалист, но если конкретно вас что-то смущает, вы можете его сменить. Да, это может показаться энергозатратно, но здесь всё работает ровно так же, как и со специалистами других сфер — фитнес-тренерами, парикмахерами или врачами: кому-то может быть как комфортно, так и некомфортно с одним и тем же человеком.
Бывает такое, что «что-то смущает» в каждом психологе. Если подобное становится закономерностью, то этот момент лучше честно обсудить со специалистом, и, возможно, вам станет проще.
Психиатр
Психиатр — это врач. Специалист с медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением расстройств, связанных с психическими функциями и поведением человека.
Обращение к специалисту не делает вас «психом» или каким-то «не таким». Пожалуй, основной критерий нормы — способность к адаптации.
Иногда то, что нам кажется ленью или дурным характером, может быть «звоночком». Если некогда жизнерадостному человеку начинает становиться безразлично всё происходящее, он проявляет чрезмерную агрессию или стал слезливым, перестал справляться с повседневными задачами, испытывает трудности в работе, отношениях с окружающими, не может оставаться в одиночестве или, наоборот, стал стремиться к изоляции и при этом не понимает, откуда такие реакции, — возможно, речь идёт о расстройстве.
По статистике, каждый десятый человек сталкивается с депрессией, тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и другими формами психических расстройств. Они могут быть успешно вылечены или компенсированы как медикаментозно, так и посредством работы с психотерапевтом.
«По своей сути психиатрия — это область медицины, ориентированная на понимание проблем психического здоровья с физической точки зрения. Таким образом, психиатры заканчивают медицинский ВУЗ, обычно работают в условиях больницы, клиники и часто участвуют в оценке, диагностировании и лечении медицинских расстройств. Как правило, эти специалисты назначают медикаменты, как основной метод лечения».
Если психиатр не занимается психотерапией, он может направить вас к своему коллеге. У этих специалистов частично совпадает список состояний, с которыми к ним обращаются.
Даже в случаях назначения лекарственных средств важна работа с установками и поведенческими паттернами, ведь многие неприятные состояния — следствие внутренних конфликтов. Поэтому и психотерапевт, поняв, что состояние клиента настолько острое, что может потребоваться поддержка медикаментами, отправляет его к психиатру.
Таким образом, психотерапевт и психиатр часто работают в паре. Препараты, назначенные врачом-психиатром, помогут нормализовать состояние, но также важно работать и с внутренним миром человека, его убеждениями, установками, эмоциями и навыком их переживания, паттернами поведения, иначе они останутся прежними после отмены препаратов.
Обращение к специалистам в области ментального здоровья — это не проявление слабости. Если у человека болит живот, он идёт к гастроэнтерологу (а там, кстати, тоже могут порекомендовать обратиться к психотерапевту или психиатру, так как некоторые проявления симптоматики в хронической форме могут отражаться на работе внутренних органов), в посещении которого наверняка никто не видит ничего зазорного или страшного. Поэтому, если вы чувствуете, что вам нехорошо, — постарайтесь разобраться в причинах.
Расскажите, был ли у вас опыт работы с подобными специалистами, помогла ли вам терапия и с какими стигмами вам пришлось столкнуться?
Источники: mayoclinic.org; nice.org.uk; healthcareers.nhs.uk; ourworldindata.org; who.int.
