Трое в лодке, не считая ипохондрика: как отличить болезнь от вымышленного симптома

Что такое ипохондрия

Ипохондрия — это озабоченность здоровьем или страх столкнуться с серьёзным заболеванием, хотя объективных предпосылок к этому нет. Тревожно-ипохондрическое расстройство встречается в равной степени у мужчин и женщин и чаще начинается в 20–40 лет.

Даже хорошие результаты обследований не успокаивают: страх и сомнения достигают масштаба «катастрофы», а постоянная тревога ограничивает жизнь (в том числе финансово).

Если я часто сдаю анализы, я ипохондрик?

Если это не приносит вам дискомфорта или психологического страдания — нет.

У человека с ипохондрией сильно сужается жизненное пространство. Страх совершить действие, которое якобы приведёт к заболеванию, заставляет всё чаще отказываться от привычных действий: избегать еды, мест, движений, других людей. Вся жизнь словно сосредотачивается вокруг страха заболеть.

Метод пяти благодарностей: простой способ изменить жизнь перед сном

Ощущения, которые испытывает ипохондрик, хоть в реальности и не несут за собой угрозы здоровью, переходят в физически ощутимые переживания: человек со страхом болезни сердца действительно испытывает, например, повышение артериального давления и учащение пульса.

Виды ипохондрии

Согласно ДСМ-5, можно выделить две большие группы ипохондрии.

• Ипохондрия, связанная с реальным заболеванием. Здесь страх и тревога усиливаются настолько, что симптомы болезни становятся менее значимыми, чем переживания по их поводу.
• Ипохондрия, направленная на «профилактику» болезни. Это постоянный страх заболеть, несмотря на отсутствие видимых признаков.

В обоих случая человек переживает ощущения, которые вызывают значительную тревогу и беспокойство.

Почему развивается ипохондрия

В идеале собственное тело человека «прозрачно» для его сознания. Можно сказать, что мы ему достаточно доверяем, чтобы не лезть в его работу. Но бывает, что «прозрачность» теряется.

Орторексия: когда ЗОЖ становится нездоровым

Если ломали руку, вспомните то чувство осторожности, с которым действовали ею некоторое время: даже после полного заживления рука и связанные с ней ощущения становятся «видимыми».

Подобное наблюдается всегда, когда мы болеем и тело «даёт сбой». В норме это проходит спустя время, и мы вновь доверяем телу. Но так происходит не всегда.

Аналогичное состояние бывает у студентов медицинских вузов, так называемый синдром третьего курса. Но он несколько отличается от ипохондрии и чаще связан с попыткой встроить новые знания в общие представления о себе и других, когда получаемая на занятиях информация о заболеваниях без необходимой критики становится «призмой восприятия».

Вот ряд факторов, которые связаны с формированием ипохондрии:

• Семейное влияние. Например, напоминания родителей, что без шапки ты простынешь, и случится менингит и пневмония. Или наоборот: полное избегание таких тем. Забота родителей не равна развитию ипохондрии у ребёнка. Главное — не впадать в крайности.
• Индивидуальные особенности психики. Люди с повышенной тревожностью и склонностью к гиперконтролю чаще подвержены ипохондрическим переживаниям. Например, человек с сильной аллергией на морепродукты может переживать о реакциях и на другие продукты тоже.
• Пережитый опыт. Внезапно обнаруженное тяжёлое заболевание или утрата близких может вылиться в травматический опыт и размышлениям из ряда: «Как можно такого избежать?» и «А точно ли не случится ли подобного со мной?».
• Нежелательное медицинское воздействие (ятрогения). Бывает, что и врачи могут влиять на появление ипохондрических переживаний, особенно у тревожных и эмоциональных людей.

Был случай, когда девушку больше года перенаправляли по разным врачам в поисках объяснения красных пятен на коже. Что только она ни слышала: от отравления медицинской сталью до крайне редкого тропического заболевания. В итоге симптомы ушли в ходе психотерапии.

Так происходит не потому, что врачи хотят навредить, а из стремления дать точное определение состоянию. Но это далеко не всегда работает, как ожидается.

Но одного фактора недостаточно: страх болезни — результат комбинации нескольких. Например, женщина, чьё состояние резко ухудшилось, а врач в скорой уверил, что это аллергическая реакция, провела несколько лет в поиске столь сильного аллергена и почти отказалась от любой пищи, кроме сушек и воды. При этом конкретно в её жизненной истории сыграли роль и семейный фактор, и опыт болезни близкого, а также сама она весьма эмоциональна и тревожна.

Симптомы ипохондрии: как понять, что у меня есть проблема

Не прекращающаяся проверка самочувствия, предвосхищение ситуаций его ухудшения, излишняя озабоченность своим состоянием — общие симптомы ипохондрии. Также к ним относятся:

1. Постоянный поиск в интернете объяснений состояния или ощущений. Если история вашего браузера походит на медицинский справочник — это повод задуматься.

Когда я преподавал в медицинском вузе и вёл дисциплину «Современные технологии и границы нормы и патологии», для демонстрации того, как интернет влияет на наше представление о здоровье и болезни, просил студентов найти у себя какое-нибудь действительно испытываемое ощущение и вбить в поиск с припиской «возможные причины», а затем просмотреть первые десять ссылок и не найти там онкологию или другое жизнеугрожающее заболевание, как возможное объяснение. Задание оказалось непростым.

2. Растущие расходы на медицинские обследования, хотя результаты в порядке. Тут же — перепроверки (несколько врачей одной специальности, разные лаборатории, где сдаётся один и тот же анализ).

3. Избыточное фармакологическое лечение и «профилактика» без назначений врача.

4. Сужение жизненного пространства. Когда вы не в состоянии жить полной жизнью из страха, что можете заболеть, или испытываете неприятный симптом (например, приступ тахикардии и следом криз в людном месте).

5. Невозможность рационального успокоения. Как бы вы ни объясняли себе, что, например, нехватка дыхания связана с тревогой и напряжением диафрагмы, а учащённый сердечный ритм — естественная реакция на волнение, состояние продолжает пугать, предполагая возможные проблемы с сердцем.

Можно ли справиться с ипохондрией самостоятельно

Лучше обратиться к специалисту. Иррациональное, в том числе страх болезни, сильнее рационального объяснения.

Чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр

Скорее всего, вас направят к психотерапевту. Можно обратиться и самостоятельно, если замечаете, что обследования не находят причины всё больше снижающегося качества жизни.

Депрессия — частая соседка ипохондрии. Постоянное беспокойство о здоровье, поиск заболевания и переживания симптомов забирают много сил и ресурсов, да и сама жизнь становится не той, что приносила бы радость. Иногда же случается наоборот, и уже имеющееся депрессивное состояние подталкивает к развитию ипохондрических переживаний. Но есть пара советов, как можно это предотвратить.

• Диалог с телом. Здоровое тело тоже может «говорить», и важно уметь его правильно слушать, а не пытаться заглушить. Если мы испытываем тревогу, которая выражается учащением пульса, изменением дыхания, проявлениями со стороны ЖКТ, — это явный сигнал проявить заботу о себе.
• Активность, отдых, еда, игра. Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и другие занятия, которые приносят удовольствие, помогают сформировать и доверие к своему телу, а значит, к правильному переживанию даже болезни.

Ипохондрия — не просто «накручивание себя», а серьёзное состояние, которое требует внимания. Если вы замечаете у себя симптомы, не стесняйтесь обратиться за помощью. Здоровье — это не только отсутствие каких–либо болезней, но и способность наслаждаться жизнью без страхов и тревоги.

Поделитесь в комментариях, сталкивались ли вы с ипохондрией и как часто «гуглите» симптомы болезней?

Источники: ncbi.nlm.nih.gov; msdmanuals.com.