Желая избавиться от лишнего веса, люди прибегают не только к спорту или правильному питанию. Наши читатели поделились своим опытом применения разных препаратов с целью снизить вес.
О том, как эти средства работают, какие побочные эффекты вызывают и можно ли их использовать, узнали у врача-эндокринолога сети «Клиника Фомина» Оксаны Завальной и врача-эндокринолога, диетолога клиники DocMed Ольги Чухачевой.
Мы полагаемся на доказательную медицину, ссылаемся на авторитетные источники и берём комментарии у проверенных специалистов. Но наши статьи далеко не рецепт. Помните: в каждом конкретном случае рекомендации даст только лечащий врач.
Мочегонные и слабительные
«Механизмы действия у мочегонных и слабительных абсолютно разные. Их основная задача — вывести жидкость в виде мочи или освободить кишечник выходом кала, но это неэффективно для снижения веса и лечения ожирения, так как организм теряет не жировую массу, а воду.
Возникает замкнутый круг: потеря жидкости может привести к обезвоживанию, нарушению работы сердца и даже к потере сознания. К тому же бесконтрольный приём таких препаратов нарушает баланс микробиоты кишечника, его моторику, что в дальнейшем может приводить к серьёзным заболеваниям.
Ни в коем случае не используйте слабительные или мочегонные без показаний и бесконтрольно, тем более для снижения веса — эти препараты не предназначены для лечения ожирения и работы с избыточной массой тела».
«История длиною в шесть лет, которая перевернула мою жизнь»
Всё началось с того, что однажды мне просто захотелось немного похудеть. Села на правильное питание, закупалась батончиками ПП и стала ограничивать сладкое, а туда же и мучное. И спустя год я в прекрасной форме с весом 45 кг. Но тут началась игра, ажиотаж. Мне нравилось слушать комплименты и восхищения. Мне нравилось красивое тело, подтянутый пресс, но зачем останавливаться, если можно ещё похудеть?
Дальше я попала в воронку, в котёл, в котором варилась 5 лет. Азарт похудения привёл меня к мочегонным и слабительным таблеткам. Сначала были маленькие дозировки, потом больше и больше, ну а мне весело, мне интересно, что вес летит вниз. А ещё же можно похвастаться результатами перед такими же «умными», как и я.
В итоге заработала анорексию, в которой прожила ещё 4 года. После началась булимия, ведь мне так стало тошно от ограничений, что я начинала наедаться и выплевывать в унитаз. И всё это привело к 27 килограммам! 27? Карл? Ты совсем? О да! И я ещё по-прежнему была недовольна собой.
Больно? Да. Депрессия? Да. Жизнь в унитазе? Да. Да чёрт побери, мне хотелось снять свою кожу, как капроновые чулки с дамских ног!
Врачи меня посадили на антидепрессанты, родители водили в клинику, но ничего не помогало, пока как-то раз мне не ударили по голове! Кто это был? Я сама и моё больное сердце. Я просто устала вариться в этом. Я устала.
Выкинула запасы таблеток в мусорный контейнер, чтобы не было соблазнов.
Купила пробиотики, чтобы восстановить кишечник, калий-магний, чтобы восстановить солевой баланс, и стала есть. Сначала жидкую пищу, потом мне захотелось жевать, и появилась более твёрдая еда.
Спросите про вес? Я набрала лишь 5 кг. Но я ещё на пути к восстановлению. Это трудно, так как вес растёт очень медленно. Но справлюсь обязательно! И отмечу, что ВкусВилл мне в этом очень помогает, а с разнообразным питанием можно есть интересно и вкусно.
Я не советчик и давать советы про то, что надо бросить таблетки и не прибегать к ним, не буду. Здесь никто не поможет, пока кто-нибудь не ударит вас по башке). Не болейте! И найдите свой баланс.
«Господи, как мне было плохо»
«Когда я стала худеть, начала со слабительных. Подруга сказала, что “зашибись идея”. Ну, я как доверчивая дура пошла, купила таблетки, и по её же совету выпила 5 штук. Господи, как мне было плохо! Но это «помогло» сбросить вес. Поэтому я сделала так ещё несколько раз. Когда поняла, что это слишком большие мучения, забросила это дело и просто стала голодать, заработав РПП и анорексию».
«Кишечник забыл, как работать без слабительных»
Принимала мочегонные и слабительные. Срезала калории и занималась в зале 3–5 раз в неделю. Похудела. Но сильные спазмы в мышцах ног, постоянные головокружения и кишечник, который забыл, как работать без слабительных, свели на нет всю радость от результатов.
Сначала появился гастрит, а потом организм не справился с банальной ангиной, и я получила аутоиммунное заболевание. К похудению надо подходить аккуратно и сдерживать желание скинуть килограмм за сутки.
«История из безобидного сброса на, как хотелось изначально, 2 кг превратилась в анорексию, которая тянется за мной и по сей день»
В 15 лет я сбросила вес с 53 до 38 кг. Сидела на разных слабительных, мочегонных, сахарозаменителях, протеиновой продукции, аллюлозе, эритрите, стевии и овощах. Опыт ужасный, потому что история из безобидного сброса на, как хотелось изначально, 2 кг превратилась в анорексию, которая тянется за мной и по сей день.
Основные принципы правильного набора и снижения веса
«Ни мочегонные, ни слабительные средства не могут быть использованы для снижения массы тела.
Риск кратно превышает пользу в таком случае, а для всего остального есть эффективные и безопасные препараты, которые одобрены и зарегистрированы именно для снижения массы тела. Также применение мочегонных и/или слабительных средств не по назначению описано как варианты очистительного поведения наравне с вызовом рвоты при булимии (одно из расстройств пищевого поведения)».
Что такое булимия и чем отличается от анорексии
Таблетки для похудения: как они работают и какие бывают
«Таблетки (точнее, капсулы) для снижения веса представлены препаратами с действующими веществами орлистат и препаратами вроде “Редуксина” или “Голдлайна”.
- Орлистат. Блокирует фермент липазу, которая расщепляет жиры, поступающие с пищей. Нерасщеплённые жиры не всасываются в кишечнике, а значит, калории из них не будут усвоены. Таким образом, около 30 % потребляемых жиров проходят транзитом через желудочно-кишечный тракт, и суммарная калорийность рациона снижается.
Однако из этого следуют и наиболее частые побочные эффекты, возникающие на фоне приёма препарата: жидкий стул и подтекание капель жира из прямой кишки при избыточном употреблении жиров с пищей.
- Редуксин и Голдлайн. Работают по типу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), за счёт чего снижается чувство голода.
Среди плюсов можно выделить достаточную эффективность препарата, однако назначаться он должен только лечащим врачом после исключения всех противопоказаний. Из минусов: побочные эффекты в виде повышения артериального давления, учащения частоты сердечных сокращений, по причине чего в первое время приёма препарата рекомендован контроль артериального давления и пульса.
Также есть ограничения в назначении при сопутствующих заболеваниях, включая расстройства пищевого поведения, при приёме ряда лекарственных препаратов для лечения ментальных расстройств, включая антидепрессанты. Данные препараты подходят достаточно узкому спектру пациентов с лишним весом».
Разогнать метаболизм для похудения: правда можно или миф?
«Мы были молодые, не думали о побочках»
Препарат доставала подруга, у которой было ожирение. Тогда в аптеках было не так строго с рецептами, как сейчас, это был 2013 год. Худеется действительно легко, просто есть не хочешь и всё. И при этом работоспособность не падает. Сейчас бы не стали так худеть.
У неё были показания, но всё равно похудение случилось быстрое и ударило по здоровью, особенно по ЖКТ. Последствия остались на всю жизнь.
Я пила маленькую дозу за компанию. Лишнего веса было немного. Я бы не советовала никому принимать препарат, даже полным. Другое дело, что нам было по 22–23 года, мы были молодые, не планировали рожать, не думали о побочках.
«Сибутрамин — анорексигенный препарат, который создаёт ложное ощущение насыщения, так как является производным от амфетамина (синтетический стимулятор центральной нервной системы, является психоактивным веществом, способным вызывать психическую зависимость, запрещён к употреблению). Сибутрамин не относится к наркотическим веществам, но отпускается по рецепту.
Сибутрамин влияет на центр головного мозга, отвечающий за чувство насыщения, блокируя его, способен повышать температуру тела, в связи с чем усиливает сжигание жира.
Препарат не вызывает психостимулирующего эффекта, но влияет на обратный захват серотонина и дофамина — гормонов счастья, — поэтому когда-то его использовали как антидепрессант.
Из плюсов: достаточно быстрое и эффективное снижение веса. Из минусов: тахикардия, нарушение сна, головокружение, сухость во рту, повышение артериального давления, ещё ряд побочных эффектов. Также при отмене препарата вес, к сожалению, возвращается, если не было скорректировано пищевое поведение.
С 2010 года препарат запрещён в США, европейских странах в связи с тем, что способен повышать артериальное давление и имеет определённые сердечно-сосудистые риски для пациентов. Использовать его можно строго по показаниям определённой группе пациентов, не всем он подходит».
«Могу теперь съесть больше, чем до приёма таблеток. Ставлю 0 из 10»
Мне эндокринолог прописал «Голдлайн плюс» в ответ на жалобы о постоянном аппетите, отсутствии насыщения и вечной борьбе самой с собой на предмет еды.
Я была убедительна — показала трекер воды, пришла на приём с этой самой водой, показала приложение с умными весами, показала трекер калорий и фото всех приемов пищи. Первые пару недель был прекрасный эффект: есть действительно не хотелось.
Переносить дефицит калорий стало намного легче. А потом что-то перемкнуло. Жрать (простите, но именно так) стало хотеться раз в 10 сильнее. Прошло полгода после отмены голдлайна, но увеличенный аппетит таким и остался. Насыщения не чувствую вообще. Могу теперь съесть больше, чем до приёма таблеток. Ставлю 0 из 10.
«Выяснилось, что в моём случае назначение “Редуксина” было неоправданно»
Я обратилась к эндокринологу с проблемой лишнего веса, который не сдвигался с мёртвой точки с помощью диет и тренировок. Мне назначили «Редуксин».
Во время приёма вес стремительно уходил, есть хотелось меньше, и результат меня устраивал: спустя пару месяцев я добилась желаемого похудения. Но после отмены препарата случился сильный откат, сброшенные килограммы вернулись, а сверху добавилось ещё несколько. После выяснилось, что в моём случае назначение «Редуксина» было неоправданно.
После долгих попыток самостоятельно справиться с лишним весом я обратилась к другому специалисту — врачу-диетологу. Мне составили индивидуальный план питания, рассказали некоторые лайфхаки.
Сейчас, благодаря методу здоровой тарелки, поддержанию водного баланса, регулярным тренировкам, мне удалось привести свой вес в норму. Да, времени может потребоваться больше, зато у меня прекрасное самочувствие, и я точно знаю, что неожиданной побочки или откатов не произойдёт.
«Оземпик» и его аналоги
«Оземпик» — это торговое название лекарственного препарата с действующим веществом семаглутидом, относящимся к классу лекарств, называемых агонистами глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1/ ГПП-1).
Эти препараты имитируют действие гормона ГПП-1, вырабатываемого клетками кишечника после приёма пищи, помогающего организму регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируя выработку инсулина и подавляя выделение глюкагона (гормона, который увеличивает уровень сахара в крови).
Семаглутид выпускается в виде таблеток, снижающих уровень глюкозы в крови, и инъекций, назначаемых людям с сахарным диабетом 2-го типа, у которых есть заболевания сердечно-сосудистой системы, для снижения риска инфаркта и инсульта.
Почему «Оземпик» стал популярен
Кажется, что желающие похудеть увидели в нём новое волшебное средство, которое помогает избавиться от лишних килограммов быстро и практически без каких-либо волевых усилий. Можно есть, как прежде, не подключать спорт — и терять вес.
«Изначально семаглутид был создан для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа как сахароснижающий препарат. Однако в процессе использования за ним был замечен важный эффект: применение семаглутида приводило к снижению массы тела у пациентов (что в случае сахарного диабета 2-го типа особенно актуально).
В то же время семаглутид способен снижать уровень глюкозы крови только в том случае, когда её уровень выше нормальных значений. Следовательно, у человека без сахарного диабета семаглутид не приведёт к резкому снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемии), что делает применение этого препарата безопасным с целью уменьшения веса. Пожалуй, у относительно безопасного средства с таким эффектом воздействия на массу тела не было шанса остаться в тени».
Правда ли что на «Оземпике» худеют
«Связываясь с рецепторами ГПП-1, семаглутид усиливает сигналы насыщения и ослабляет сигналы голода, а также замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта, что суммарно снижает аппетит и приводит к уменьшению калорийности рациона, поэтому пребывать в дефиците калорий, необходимом для снижения массы тела, с участием семаглутида несколько проще».
Подтверждают положительный результат снижения веса и наши читатели. Обратите внимание: в нашей статье приведены истории только тех людей, что похудели на «Оземпике» и его аналогах по назначению и под наблюдением врачей.
«Прямо сейчас в процессе похудения, использую “Оземпик”»
С июня 2023 по сегодня сбросила со 108 кг до 76 (целевой вес — 59 кг при росте 164) без ограничений в питании — безумно довольна результатом.
Мой кейс исключительно с врачебным контролем эндокринолога, регулярными чек-апами состояния организма, вспомогательными методами типа массажа и другими поддерживающими препаратами помимо «Оземпика».
Про некоторый объективный негатив, хотя, опять-таки, это скорее не побочка, а период адаптации к препарату: оземпик по факту почти сразу отбивает аппетит и начинает задерживать еду в желудке. Человек в это время по инерции ещё не успел перестроить питание, поэтому размер порций недостаточно уменьшается (особенно если были проблемы с перееданием не из-за чувства голода), что приводит к переполнению желудка, изжоге, тяжести и может даже рвотой закончиться.
Я пару раз в самом начале на такое попала. Но я это даже побочкой не считаю, так как корректируется очень быстро — не суй пальцы в розетку, и всё будет хорошо.
Мне было нормально, и питание перестроилось в итоге очень эффективно.
Но кому-то, особенно при наличии РПП, такой эффект может показаться достаточно жёсткой побочкой, справиться с которой без психотерапевта будет затруднительно.
«Оземпик» не просто так продаётся по рецепту (хотя, к сожалению, есть и «подпольные продажи»). Во-первых, для его приёма должны быть показания: он предназначен для лечения сахарного диабета 2-го типа и подходит далеко не всем людям с лишним весом. К тому же у этого лекарственного препарата есть побочные действия.
Побочные эффекты «Оземпика»
«Это может быть тошнота, рвота и даже развитие острого панкреатита. Зачастую, пациенты сложно переносят ощущение переполнения желудка, чувство тяжести, которое может сопровождать весь день. Также важно понимать, что препарат не лечит ожирение в долгосрочной перспективе: после отмены, как правило, часть или даже весь вес может вернуться, если не будет скорректировано пищевое поведение».
Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Именно поэтому важна индивидуальная консультация специалиста перед приёмом и контроль состояния во время лечения. Каждый организм индивидуален, не занимайтесь самоназначением лекарственных средств, даже если опыт героя вам откликнулся.
А что с аналогами «Оземпика»?
Вы можете поменять препарат на аналоги, они есть. Если мы говорим про снижение веса, то также есть аналоги из ряда агонистов ГПП-1. Опять же, использование аналогов строго согласовывается с доктором».
«На сегодняшний день в России, кроме “Оземпика”, зарегистрировано два лекарственных препарата с действующим веществом семаглутидом (намеренно не указываю торговые наименования, чтобы никто не занимался самоназначениями). Они появились в аптеках в конце 2023 года. В течение полугода их использования у пациентов не было замечено меньшей эффективности или худшей переносимости по сравнению с самим “Оземпиком”».
«Удалось похудеть на 16,4 кг, глюкоза в норме»
У меня неинсулинозависимый диабет, вес стал уже критичный для меня. А из-за скачков глюкозы постоянно хотелось есть. Врач предложил аналог «Оземпика».
Использую препарат с января этого года, на сегодня удалось похудеть на 16,4 кг, глюкоза в норме. По побочкам: не было ничего, но я шла от минимума в дозе к максимуму 2 месяца, всё по инструкции. Пока делаю уколы, через месяц врач решит, надо ли продолжать, но думаю надо, потому что ещё лишних 12 кг примерно. Так и так я на диете для диабетиков, просто ем немного сейчас и никаких вредностей, на которые срывалась.
«Эндокринологи нежно любят данную группу препаратов за эффективность при неплохой переносимости пациентами.
Важно: данный препарат должен назначаться исключительно врачом, при этом следует разъяснять пациенту, что средство не отменяет необходимости работы с питанием и пищевым поведением.
Любой препарат, назначенный с целью снижения массы тела, прописан не навсегда. И когда нам понадобится его отменить, пациент останется с теми пищевыми привычками, которые сумеет обрести к этому моменту. От этого напрямую зависит, получится ли удержать достигнутый результат.
В большинстве случаев не стоит начинать терапию, направленную на снижение массы тела, с медикаментозных препаратов, не опробовав диетотерапию под контролем грамотного специалиста».
От редакции: важно понимать, что оземпик и его аналоги появились не так давно, и пока однозначно утверждать, какое отсроченное влияние на организм они могут оказать, не представляется возможным. Конечно, хочется верить, что «волшебная таблетка» наконец-то найдена, и вскоре худеть станет гораздо проще. Причём получая рецепт от врача, а не экспериментируя с собственным здоровьем, на свой страх и риск тестируя на себе то, что помогло кому-то в интернете.
Но проблема удержания веса для всех, кто худеет на препаратах, от этого не перестаёт быть актуальной. Для этого «волшебных таблеток» точно нет. Только корректировка питания, пищевых привычек и физическая активность. Так может, воспользоваться советом врача — и сразу начать с диетотерапии?
Есть ли у вас или ваших знакомых истории похудения с помощью препаратов? Получилось ли дойти до желаемой цели? А удержать вес?
Источники: Источники: uptodate.com; mayoclinic.org; betterhealth.vic.gov; drugs.com — 1, 2; ncbi.nlm.nih.gov — 1, 2.
