Рассказываем вместе со специалистом, как на самом деле развивается аллергия, почему она иногда впервые появляется во взрослом возрасте, можно ли её вылечить и какие советы действительно работают, а какие остаются мифами.
Что такое аллергия
Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на вещество, которое для большинства людей совершенно безопасно. Им может быть белок пищи, пыльцы растений, клещей домашней пыли, животных или других веществ. Иммунная система ошибочно воспринимает его как угрозу и запускает защитную реакцию.
Сначала организм вырабатывает к аллергену специальные антитела — иммуноглобулины E (IgE). Этот этап называется сенсибилизацией. Однако сама по себе она ещё не означает, что у человека есть аллергия. Иногда специфические IgE обнаруживаются в крови или с помощью кожных проб, но никаких симптомов при контакте с определённым белком нет.
Об аллергии говорят только тогда, когда после встречи с аллергеном появляются симптомы. При повторном контакте с ним из тучных клеток выделяется гистамин и другие биологически активные вещества. Именно они вызывают зуд, насморк, чихание, слезотечение, крапивницу, отёк и бронхоспазм.
Положительный анализ сам по себе ещё не означает, что у человека есть аллергия. Диагноз считается подтверждённым только тогда, когда результаты обследования совпадают с симптомами.
Почему у одних людей развивается аллергия, а у других нет
Точного ответа на этот вопрос пока нет. Современные исследования показывают, что аллергические заболевания возникают под влиянием сразу нескольких факторов.
Одну из главных ролей играет наследственность. Если в семье есть аллергические заболевания, вероятность столкнуться с ними у ребёнка выше. Когда у родителей нет атопических заболеваний, она составляет около 10–15 %. Если же, например, бронхиальная астма есть у обоих родителей, вероятность её развития у ребёнка достигает 60–80 %. Однако единственного «гена аллергии» не существует.
Важны и факторы окружающей среды. На риск могут влиять загрязнение воздуха, активное и пассивное курение, особенности питания, разнообразие микробиома и условия, в которых растёт ребёнок. Например, исследования показывают, что чрезмерная стерильность не защищает от аллергии, а разнообразный микробиом, наоборот, может играть благоприятную роль.
Однако у одних людей сенсибилизация так и остается бессимптомной, а у других приводит к развитию заболевания. Это связано с работой регуляторных клеток иммунной системы.
Правда ли, что аллергия появляется только в детстве
Нет. Аллергия может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе после 30–40 лет. При этом разные виды заболевания имеют свои особенности.
Пищевая аллергия чаще впервые проявляется у маленьких детей. При этом она не всегда сохраняется на всю жизнь: многие со временем перерастают аллергию на молоко или яйца. Реакция на пыльцу растений, клещей домашней пыли, плесень и животных обычно впервые проявляется позже — у детей старше 3–4 лет или уже во взрослом возрасте.
Поэтому утверждение, что «если до 30–40 лет аллергии не было, то уже и не появится», — миф.
Чем пищевая аллергия отличается от пищевой непереносимости
Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы. Организм ошибочно воспринимает безопасный белок как угрозу и запускает иммунный ответ. Чаще всего аллергию вызывают молоко, яйца, арахис, древесные орехи, соя, пшеница, рыба, ракообразные и кунжут. Симптомы обычно появляются в течение двух часов после еды, чаще всего — уже в первые минуты. Это могут быть крапивница, зуд, покраснение кожи, отёк губ или век, кашель, свистящее дыхание, тошнота или рвота. В тяжёлых случаях развивается анафилаксия — опасная для жизни аллергическая реакция.
Пищевая непереносимость развивается по другому механизму и чаще всего не связана с иммунной системой. Проблема может быть обусловлена дефицитом ферментов, чувствительностью к некоторым пищевым добавкам или другим компонентам продуктов. Симптомы обычно зависят от количества съеденного и могут появиться спустя несколько часов или даже через один-два дня.
Однако самостоятельно отличить одно состояние от другого сложно. Если после определённой пищи симптомы повторяются, стоит обратиться к врачу.
Правда ли, что тополиный пух вызывает аллергию, а местный мёд лечит
Нет. Сам по себе тополиный пух не является аллергеном. Он состоит преимущественно из целлюлозы и не содержит белков, способных вызвать аллергическую реакцию.
Если появляются насморк, чихание и зуд в глазах в период, когда летит пух, причина обычно не в нём самом, а в пыльце растений, которая в это время находится в воздухе. Кроме того, пух, как и обычная пыль, может механически раздражать слизистые оболочки носа и глаз, вызывая неприятные ощущения даже у людей без аллергии.
Ещё один распространённый миф — что местный мёд помогает привыкнуть к пыльце и так вылечить сезонную аллергию. На сегодняшний день убедительных научных доказательств этому нет. Более того, мёд может содержать следы пыльцы и другие белковые примеси, поэтому у некоторых людей с поллинозом он сам способен вызвать аллергическую реакцию. Если после употребления продукта пчеловодства появляются зуд во рту, отёк губ или другие симптомы, стоит обсудить это с аллергологом.
Может ли аллергия пройти сама по себе и можно ли её вылечить
Это зависит от того, на какое вещество развивается реакция.
Некоторые виды пищевой аллергии действительно могут пройти с возрастом. Напомним: чаще всего дети перерастают реакцию на молоко, яйца и пшеницу — нередко это происходит к школьному возрасту. Аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты, напротив, чаще сохраняется на всю жизнь, хотя и здесь возможны исключения.
Если речь идёт о реакции на пыльцу растений, клещей домашней пыли или животных, спонтанное исчезновение симптомов встречается значительно реже. Поэтому ждать, что заболевание пройдёт само, не стоит.
АСИТ применяют при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, бронхиальной астме, связанных с пыльцой растений или клещами домашней пыли. Курс лечения обычно продолжается от трёх до пяти лет и позволяет уменьшить симптомы, снизить потребность в лекарствах, а у части пациентов — добиться длительной ремиссии.
Вызывают ли антигистаминные препараты привыкание
Современные антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания и не становятся менее эффективными при длительном применении.
Они не устраняют причину аллергии, а уменьшают симптомы, блокируя взаимодействие с клетками гистамина .
Иногда кажется, что препарат перестал работать, особенно в разгар сезона цветения. Но чаще всего дело не в привыкании к лекарству, а в том, что концентрация пыльцы в воздухе становится настолько высокой, что полностью предотвратить симптомы уже невозможно. Именно поэтому при сезонной аллергии врачи часто рекомендуют начинать прием антигистаминных препаратов немного заранее до предполагаемого пика пыления растений.
Правда ли, что аллергия возникает из-за «шлаков» и «токсинов»
Популярное объяснение, что аллергия возникает из-за «накопления токсинов», не соответствует действительности. Если печень и почки работают нормально, они самостоятельно выводят продукты обмена. Негативная реакция развивается не потому, что в организме что-то накопилось, а потому, что иммунная система ошибочно воспринимает аллерген как угрозу. Поэтому сорбенты, детокс, БАДы, народные средства не относятся к методам лечения с доказанной эффективностью против такого заболевания.
Единственная диета, польза которой подтверждена исследованиями, — исключение продукта при подтверждённой пищевой аллергии. Причём ограничения должны быть обоснованными и регулярно пересматриваться вместе с врачом.
По этой же причине сорбенты не способны остановить уже начавшуюся аллергическую реакцию. Не стоит рассчитывать и на лекарственные травы. При аллергии на пыльцу некоторые фитопрепараты сами способны стать причиной реакции или усилить уже существующие симптомы.
Бывает ли аллергия «от нервов»
Нет. Стресс сам по себе не вызывает аллергию. Он не заставляет иммунную систему начать вырабатывать антитела к пыльце, пище или другим веществам.
Однако хронический стресс действительно может ухудшать течение многих заболеваний, в том числе хронической крапивницы, усиливая ее симптомы. Это связано не с появлением новой нежелательной реакции на какое-то вещество, а с тем, что стресс влияет на работу нервной, эндокринной и иммунной систем.
Иногда зуд возникает без аллергии и других заболеваний кожи. Его называют психогенным. В этом случае человек испытывает сильное желание чесаться, но характерных аллергических высыпаний нет, а обследование не выявляет других причин симптомов. Поэтому, если зуд сохраняется или регулярно повторяется, важно обратиться к врачу, а не списывать симптом только на стресс или аллергию.
Чем крапивница отличается от аллергии
Крапивница — не синоним аллергии. Это заболевание, при котором развиваются зудящие волдыри, напоминающих ожог крапивой и/или ангиоотёки .
Они могут быть разного размера, сливаться между собой и обычно исчезают в течение суток, не оставляя следов, хотя новые элементы могут появляться на других участках кожи.
При этом аллергия действительно может быть причиной крапивницы. Например, высыпания возникают в течение двух часов после употребления пищи или контакта с другим аллергеном. Но значительно чаще крапивницу вызывают совсем другие причины: вирусные инфекции (особенно у детей), некоторые лекарственные препараты, укусы насекомых или физические факторы .
Поэтому крапивница сама по себе ещё не означает, что у человека есть аллергия. Чтобы установить её причину, врач оценивает, когда появились высыпания, как долго они сохраняются, повторяются ли эпизоды и есть ли связь с пищей, лекарствами, инфекцией или другими факторами.
Если в детстве была пищевая аллергия, выше ли риск других аллергических заболеваний
Да, риск действительно может повышаться, но это не означает, что аллергия обязательно будет прогрессировать.
В аллергологии существует понятие атопического марша — сценария, при котором у одного человека со временем могут последовательно появляться разные аллергические заболевания. Например, у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией выше шанс развития аллергического ринита, поллиноза или бронхиальной астмы.
Однако это лишь один из возможных вариантов развития событий. У многих детей пищевая аллергия проходит, не приводя к появлению других заболеваний такого типа. На вероятность атопического марша влияют наследственная предрасположенность и факторы окружающей среды, поэтому наличие пищевой аллергии в детстве — не приговор, а лишь один из факторов риска.
Нужно ли ограждать ребёнка от потенциальных аллергенов
Современные исследования показывают, что чрезмерная стерильность и намеренное избегание потенциальных аллергенов не помогают предотвратить развитие проблемы.
Напротив, снижение разнообразия микроорганизмов, с которыми ребёнок сталкивается в раннем возрасте, связывают с более высоким риском аллергических заболеваний и бронхиальной астмы.
Поэтому здоровым детям не рекомендуют без медицинских показаний откладывать введение потенциально аллергенных продуктов или создавать дома чрезмерно стерильную среду в надежде снизить риск развития аллергии.
Полностью исключить риск развития такого заболевания невозможно, однако некоторые привычки действительно могут способствовать снижению опасности. Среди них — разнообразное питание в соответствии с возрастом, регулярные прогулки и игры на природе, а также применение антибиотиков только по назначению врача.
Если у ребёнка уже была аллергическая реакция или он относится к группе высокого риска, обсудите с педиатром или аллергологом сроки и особенности введения потенциально аллергенных продуктов. Самостоятельно откладывать их появление в рационе только из-за опасений развития аллергии не стоит.
Правда ли, что экзотические фрукты и цитрусовые вызывают аллергию чаще, чем местные плоды
Нет. На сегодняшний день нет доказательств, что экзотические фрукты или цитрусовые сами по себе чаще вызывают пищевую аллергию. Наиболее распространёнными причинами такой проблемы остаются продукты из списка «большой девятки» . Апельсины, мандарины, киви или манго в него не входят.
Репутация сильных аллергенов у цитрусовых и ряда экзотических фруктов появилась потому, что после их употребления у некоторых людей действительно могут возникать высыпания на коже. Однако они нередко имеют иную природу и обычно зависят от количества съеденного продукта. При истинной пищевой аллергии ситуация другая: реакцию иногда способны вызвать даже следовые количества аллергена.
Кроме того, некоторые фрукты могут спровоцировать оральный аллергический синдром . Это связано с тем, что иммунная система распознаёт похожие белки в пыльце и плодах.
Не имеет научного подтверждения и мнение, что человеку полезнее продукты, выращенные в регионе его проживания. Пищеварительные ферменты распознают конкретные белки, а не страну или регион происхождения продукта: у белков нет «географической прописки». Для здоровья гораздо важнее разнообразный рацион, свежесть и безопасность продуктов.
Нужно ли всю жизнь соблюдать строгую диету, если появилась пищевая аллергия
Не всегда. Продолжительность ограничений зависит от того, какой именно продукт вызывает аллергию и как со временем меняется реакция организма. Некоторые виды пищевой аллергии действительно проходят с возрастом, поэтому врач может периодически рекомендовать повторную оценку чувствительности к аллергену. Самостоятельно возвращать продукт в рацион после подтверждённого заболевания не следует. Это повышает риск появления симптомов.
Главное правило простое: если аллергия подтверждена, исключать продукт нужно строго по рекомендации врача. Но не менее важно регулярно пересматривать эти ограничения. Современная аллергология не рекомендует соблюдать необоснованно строгие «гипоаллергенные» диеты, или исключать продукты «на всякий случай».
Бывают ли гипоаллергенные породы домашних животных
Некоторые исследования показывают, что ранний контакт ребёнка с домашними животными может быть связан с небольшим снижением риска развития аллергических заболеваний. Одно из возможных объяснений — гигиеническая гипотеза, согласно которой разнообразие микроорганизмов, окружающих малыша в первые годы жизни, помогает иммунной системе формироваться более сбалансированно.
Однако заводить кошку или собаку только ради профилактики аллергии не стоит. Развитие аллергических заболеваний зависит от множества факторов, и влияние наличия питомца — лишь один из них.
Важно помнить, что реакция возникает не на шерсть, а на белки, содержащиеся в слюне, частицах кожи (перхоти), выделениях сальных желез и моче животных. Эти аллергены оседают на мебели, одежде и других поверхностях и долго сохраняются в помещении.
Поэтому пород кошек или собак, которые были бы доказанно гипоаллергенными, не существует.
Если после общения с питомцем у человека регулярно появляются насморк, чихание, зуд глаз или приступы затруднённого дыхания, стоит обратиться к аллергологу. Иногда реакцию удаётся хорошо контролировать уменьшением контакта с аллергеном. Если же симптомы появляются регулярно, врач может рекомендовать исключить контакт с животным. Такое решение принимают индивидуально.
Нужно ли сдавать анализы «на все аллергены сразу»
Обычно нет. Диагностика аллергии начинается не с анализа крови, а с беседы с врачом. Важно выяснить, какие симптомы беспокоят человека, когда они появляются и с чем могут быть связаны. Только после этого становится понятно, какие исследования действительно нужны.
Для диагностики аллергии используют кожные пробы и анализ крови на специфические IgE. Оба метода считаются достоверными, если назначены по показаниям и правильно интерпретированы.
Важно понимать, что анализ показывает лишь наличие чувствительности иммунной системы к аллергену. Сам по себе он не подтверждает диагноз. Бывает, что у человека обнаруживаются специфические IgE к определённому аллергену, но никаких симптомов при контакте с ним никогда не возникает.
Именно поэтому сдавать анализы «на все аллергены сразу» обычно не имеет смысла. В некоторых сложных случаях аллерголог может назначить молекулярную аллергодиагностику (аллергочипы), которая помогает точнее определить, к каким именно белкам развивается реакция. Но и этот метод используют не для скрининга, а только тогда, когда его результаты действительно помогут выбрать тактику лечения.
Что делать, если аллергия впервые застала во время путешествия
Если вы подозреваете, что симптомы появились после нового продукта, контакта с животным или другим потенциальным аллергеном, постарайтесь избегать повторного взаимодействия с ним до выяснения причины.
Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что речь действительно идёт об аллергии, а не о другом заболевании. Не стоит полагаться только на антигистаминные препараты: если причина симптомов окажется иной, это может отсрочить диагностику и лечение.
На что у вас аллергия? Поделитесь в комментариях.
Источники: betterhealth.vic.gov.au — 1, 2, 3, 4, 5, 6; aaaai.org — 1, 2, 3, 4, 5.
